DEZVOLTAREA UNUI SISTEM DE PLATA PE BAZA COMPLEXITATII CAZURILOR TRATATE SI A CALCULARII COSTURILOR ACESTORA
In cadrul sistemului sanatatii a Republicii Moldova a inceput derularea activitatii ce urmareste intarirea functiei de finantare si contractare a prestatorilor de servicii medicale la nivelul spitalelor, stimuland introducerea platilor pentru performanta si complexitate.
Activitatea este realizata in cadrul proiectului "Servicii de Sanatate si Asistenta Sociala", implementat cu suportul Bancii Mondiale si va ajuta la o alocare si utilizare mult mai eficienta a resurselor disponibile in sistemul de sanatate pentru spitale, in baza unor rezultate obiective si masurabile ale activitatii acestora (tipurile de pacienti tratati si costurile necesare tratarii acestora).
Implementarea acestei modalitati de contractare va derula in trei faze, pe o perioada de 24 luni, implicand 6 spitale pilot, cate 2 din fiecare categorie: institute republicane, spitale municipale si raionale. Astfel, spitalele-pilot vor fi dotate cu echipament hardware si software necesare, colectivele institutiilor vor fi instruite si implicate in activitatile practice legate de colectarea si analiza datelor clinice si de cost ale pacientilor, ulterior fiind formulate recomandari practice privind utilizarea informatiilor colectate in vederea stabilirii unui nou mecanism de plata a spitalelor.
Ulterior experienta obtinuta in cadrul proiectului va sta la baza recomandarilor privind extinderea acestui sistem la nivel national si utilizarea informatiilor colectate ca baza pentru luarea deciziilor in sistemul de sanatate.
La nivel international, acest mecanism de contractare a spitalelor in baza performantei si complexitatii este cunoscut sub numele de sistem "DRG" (diagnosis related groups - grupe inrudite de diagnostic) sau "case mix" (complexitatea cazurilor) si reprezinta clasificarea pacientilor in grupe care au diagnostice si costuri de tratament similare.
Echipa proiectului ce va implementa activitatea data este compusa din reprezentantii unei firme din Statele Unite ale Americii si partenerii Centrul pentru Politici si Servicii de Sanatate si Scoala Nationala de Sanatate Publica din Bucuresti, ce au fost implicati in pilotarea si extinderea la nivel national a unor proiecte similare in Ungaria, Cehia, Romania, Bulgaria si Turcia.
Activitatea de implementare a noii modalitati de contractare a prestatorilor de servicii medicale vine in continuarea altei actiuni a proiectului dat, care a pus bazele extinderii acoperirii cu asigurari obligatorii de asistenta medicala a populatiei, mai cu seama a categoriilor auto-angajate, ce a fost realizata cu suportul expertilor Organizatiei Mondiale a Sanatatii. O parte din recomandarile expertilor internationali au fost deja luate ca baza pentru interventiile reflectare in documentele de politici ale Ministerului Sanatatii in contextul Programului de activitate a Guvernului si au servit ca temei pentru includerea in Legea fondurilor asigurarii obligatorii pe anul 2010 a unor particularitati orientate spre sporirea accesului populatiei la asistenta medicala de baza si facilitarea procesului de acoperire maximala a populatiei, inclusiv din sectorul agrar si social-vulnerabila cu asigurari obligatorii de asistenta medicala.
